去屑洗发水不管用？你可能更需要这 3 招

用药 100 问 | 第 47 问

头屑太多要怎么办？

有头屑的人真的太难了。

平常轻易搔搔头，就看到「雪花」一片一片落下来，落在衣服上、落在东西上……让人觉得不雅又尴尬，还经常会被冠上「不礼貌」「不爱干净」的称号。

有头屑的人，真的是因为不讲究卫生吗？这种「白色尴尬」究竟从何而来？又有没有办法拯救呢？

头屑：头皮角质细胞、皮脂和微生物

其实，头皮和我们身体其他部位的皮肤一样，最外面有一层厚厚的「城墙」——角质层。

角质层会定时更新，从而出现脱屑现象，所以头屑主要就是头皮角质细胞、皮脂和微生物。

所以，用白醋洗头可以抑制头屑的说法，听听就好。白醋既不能减少头皮油脂分泌，也不能有效杀除微生物，所以是完全没用的。

挑洗发水，看准成分「吡硫翁锌」

大多数人的头皮屑多，其实都是正常现象，不必过于担心。

想要拒绝头屑，除了做到规律作息、健康饮食、不要熬夜、心境开朗以外，还有一点很重要——勤洗头（3 天没洗的头，也难怪头屑多

不过，洗头次数也不能太多，一天最多一次就够了。

另外，挑洗发水的时候，我们可以看准一种成分——吡硫翁锌。

虽然只是普通「妆字号」洗发水，但这种成分能抑制头皮角质细胞过度生长、不让皮脂过度分泌，且能控制细菌繁殖。

洗发时要用指肚在头皮上按摩打圈，不要用尖利的指甲用力刮挠；梳头时不要使用梳齿太过尖锐的梳子，头皮瘙痒时尽量用指肚按揉。

同时要避免接触染发剂等容易刺激和诱导头皮过敏的化学物，出门时如果阳光过于强烈，也要注意躲避。

图片来源：站酷海洛创意

洗发水帮不上忙，还可以有这 3 招

有些人的头皮屑已经非常严重了，头皮局部皮肤也出现了红斑、瘙痒表现等症状，表现为脂溢性皮炎（甚至头皮银屑病），这就已经不是正常的现象了。

最常见的是头皮脂溢性皮炎，这是一种头皮慢性皮炎，其往往与马拉色菌的异常增殖相关，那我们就需要到医院，寻求医生的帮助。

针对头皮脂溢性皮炎，通常的去屑的药用产品有以下几种：

➊ 首选成分单一的酮康唑洗剂

酮康唑是一种抗真菌药物，可以抑制马拉色菌。

单纯含有酮康唑的洗剂可以自行在药店购买，不需要医生的处方。

而针对头皮炎症比较重（红斑和瘙痒比较明显）的头屑情况，可以考虑选择复方酮康唑洗剂，里面除了酮康唑之外，还含有少量的糖皮质激素成分辅助抗炎。

不过这个需要在医生的指导下使用，所以需要医生的处方才能购买。

对于大多数单纯脂溢性皮炎头屑的患者，自行使用的话，最好选择成分单一的酮康唑洗剂，相对更加安全，不要选择复方的。

图片来源：站酷海洛创意

➋ 如果还是没有缓解，可以换用二硫化硒洗剂

酮康唑洗剂使用一段时间后会产生耐药性，所以如果长时间头屑情况没有得到缓解，可以换用含有二硫化硒的洗剂。

这种洗剂是非处方药，可以在药店购买，但刺激性还是比较强，建议在医生指导下使用。

另外还有含水杨酸的洗剂可供选择，同样也可以起到抗炎和去头屑的效果。

使用这些洗剂时要注意，它们和洗发水的用法不一样，需要先用洗发水洗干净头发后，再使用药物洗剂在头皮上揉搓 3～5 分钟洗去即可。

➌ 如果局部炎症严重，还可以外用激素类制剂 

对于局部炎症较为严重的人，一定要遵医嘱，可能建议外用激素类制剂（如氯倍他索搽剂）减轻炎症反应，它能够有效控制红斑和局部瘙痒。

也可能建议使用糖皮质激素溶液，如哈西奈德溶液等，待瘙痒好转后继续用二硫化硒洗剂。

不过在头皮局部皮肤破损时，需要在局部做好消毒和抗菌处理，避免继发局部皮肤软组织感染。

说了这么多，你了解头屑的应对方法了么？愿你我都不再面临「白色尴尬」。

机智如你，是不是已经学会了？考验的时候到了！

小丁和阿香是一对可爱的情侣。和我们一样，他们也会在日常生活中遇到各种用药难题。

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第三军医大学第一附属医院皮肤科博士 陈奇权

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