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《自然》杂志：是时候考虑下一次的传染病了

百家作者：大数据文摘 2020-02-17 05:04:39

大数据文摘出品

来源：nature

编译：大萌

随着新型冠状病毒的继续肆虐，世界卫生组织（WHO）将目光立即投向了应对病毒最贫穷和最脆弱的国家——尤其是非洲国家。

Nature杂志的文章指出，目前已有超过58000例确诊病例，死亡人数已超过1700人。马上，经过延长的春节假期，数千位中国人将返回到非洲大陆工作。如果病毒传播到了非洲，受许多地区脆弱的医疗系统和较少的资金影响，病毒将可能迅速蔓延并难以检测。

因此，WHO立即给包括刚果、埃塞俄比亚和尼日利亚等14个国家提供了诊断方法、医疗知识和设备支持用于诊断和防控病毒。该机构还公开筹得6.75亿美金用于援助这些国家，预计这笔资金能够支撑到四月底。

然而，当捐赠者开始提供紧急救助时（比尔及梅琳达·盖茨基金会首先提供了一亿美元认捐资金），一切仿佛似曾发生。每当传染病爆发期间都会有类似的认捐基金用于增强疾病监测能力，并保证为药品和疫苗的研发提供基金支持。然而接下来却无法为维持诊所的基础医疗服务、医学和护理教育以及保障医院物资、电力、自来水的持续供应给予持续的资金。

而这些都是帮助这些国家战胜传染性疾病、提高人民整体健康水平所必须的事情——正如WHO总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus在上个月底的一份声明中所敦促的那样。据最新世界银行的统计数据，WHO将提供帮助的七个国家的目前医疗状况是每1000个病人都无法匹配到一位护士。并且在非洲大陆的12亿人口中，超过50%的人无法获得必要的医疗基础服务。

目前，情况已有所改变。在2016年，世界银行和抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金承诺运用240亿在三到五年的时间内帮助非洲提高整体医疗水平。在过去的一年中，卢旺达的总统Paul Kagame一直在领导非洲联盟的一个特别小组，该小组的明确目标是在所有55个成员国内实现基础医疗的覆盖，部分国家承诺将5%的国内生产总值用于医疗建设中。这是一个远大的目标，但是却很必须。Kagame表示，政府应该愿意并有能力提高国内在医疗方面的投资。

正如现在所发生的，针对传染疾病监测的临时援助骤增可能足以帮助一些卫生系统还比较健全的地区。但是一旦这些捐款到期，即使是最好的项目也将遇到困难，因为埃博拉病毒事件的情况已经说明了一切。

2016年全球最大的埃博拉疫情结束后，包括美国政府和世界银行在内的捐赠者投入了超过一亿美元的资金用于帮助利比里亚、塞拉利昂和几内亚三个疫情最严重的国家加强卫生和疾病监测系统。

但是目前许多计划已经结束，而医疗系统正显现出逐步瓦解的迹象。自去年夏天起，由于经济和国际卫生系统的崩盘，利比亚爆发了抗议活动。据报道，大型医院已缺乏挽救生命的药物，医护工作者和实验室的技术员已经几月未发工资。患者去到诊所会被拒收空手而归，也就是说如果有人感染了冠状病毒，他不需要考虑去诊所救治，或者就算他去到了诊所，也可能被送回家。而这不是利比亚独有的问题。在许多贫穷国家，国家卫生系统的员工都无法维持生计。

国家捐赠者的确有合理的理由不为某些基础公共卫生的开销提供长期的资金支持，例如政府雇员的工资。他们最大的担忧之一是如果这么做会深深的卷入到国家政府部门的事务当中，这些组织内部十分复杂，难以掌控。另一个担忧是捐赠者可能被认为是在指导有主权的政府要做什么。因此，许多国际捐赠者会选择减少与国家政府的直接沟通，而是通过大型非政府组织例如慈善救济会来进行援助。但是一旦这么做，国家卫生系统就会无法得到改善。

显然，想要找到这些问题的解决方法并非易事，但是规避这些问题不再是一个明智的选择，尤其是现在非洲联盟和WHO正逐步进行基础医疗的普及。捐赠者必须考虑如何制定他们的援助计划来长期帮助这些国家加强国家卫生系统建设。例如他们需要能够保证经过培训后参与救治疑似患有冠状病毒患者的医护人员在五年之后还能够在医院服务。在紧急情况下，这肯定不应该作为优先考虑的因素，但是这么做将会看到彻底的持久的变化。

与冠状病毒的斗争再次提醒我们，世界领导人和博爱的捐赠者只会在疫情即将产生威胁时才开始关注。他们必须未雨绸缪，从现在起为下一次的疫情做好充足的准备。