吐到比孕吐还激烈,是因为我脑子有病

百家 作者:果壳 2020-09-21 23:14:14 阅读:141

自始至终我对2019年末的那场兵荒马乱都没有太真实的感觉,除了脑壳上偶尔痒一痒、疼一疼的伤口提醒我它的存在。从确诊到手术,发生并结束在一周内,连害怕的时间都没留给我。


也就是在复盘的时候,才惊讶地发现病情的恶化至少有三个月,确诊前的一个月,身体几乎是在尖叫着提醒我,而我完美地错过了所有的征兆


头晕呕吐或许只因工作量大?


2019年的工作计划从9月开始进入繁忙期,预计持续到12月。因为工作性质的关系,我早已习惯这种连轴转的运行状态,仔细想来,自8月起,不适的小症状已经多于往年,不时头晕头疼,偶尔发个烧被我简单归咎于过度的工作量和本来就不怎么理想的身体状况。据闺蜜的回忆,自6月起,我就没啥好胃口了。


10月30日,应该算是正式进入恶化期。当天早起上班需要走一段长台阶去坐地铁,台阶爬到一半的时候,不知道发生了什么,我直接跪了下去,恍惚的时候后面的行人已经把我扶起来站定。没有眼前一黑没有晕眩,只是一秒钟内跪下去又站起来,过后也没什么特别的症状,我猜测是还没吃早饭引起的低血糖。


不时头晕,我以为是低血糖丨图虫创意


11月10日,第二天要赶清早的飞机,晚饭过后我开始磨磨蹭蹭收拾行李,刚刚打开箱子就有剧烈的呕吐感。估摸是前一天不小心着凉了,或吃了什么不该吃的东西,一边吐一边收拾完行李,洗洗就睡觉了。第二天还跟同事开玩笑,说自己太敬业了,再埋怨了下乳糖不耐似乎越发严重了。


14日,结束工作后时间尚早,回酒店房间休息。快到晚饭时间的时候,熟悉的呕吐感再次袭来,确定已经关了房间的空调,还是觉得有着凉的症状。


15日,去机场的路上我吐得天昏地暗,这几乎是我记忆里第一次晕车。飞机上呕吐感非常明显,但昏沉沉地睡了过去。下飞机继续吐,原计划到家后去医院看看,但到家后太累,量了体温,不到39度,吃药后睡觉。


连着几天,经常呕吐丨图虫创意


18日,本年的最后一个展会,早上进展馆前有过几分钟的单耳失聪,一瞬间,周围悄无声息。中午吃饭的时候,同事吐槽我最近都累得不爱吃饭了。下午觉得体力不支,提前收工去家里附近的医院挂了急诊,问诊、验血,被告知是感冒


23日,不适加重,我拒绝参加家族聚会未果,甚至当了一把司机。此时,整个人有种失去平衡的感觉,只是当时没有意识到,仅仅觉得一边脑袋有点重,停车时判断位置的感觉跟平日里不一样。下午,体感寒冷不适加重,开车去了医院,因为双休日我看的是急诊,当值医生判断之前开的药效果不佳,告知去挂水,晕眩是因为低血糖。挂完水当天觉得各种体感安好,恢复有望。


不是感冒,病灶在脑子


11月25日,前一天挂水的效果不如预期,加完一整年的班,攒着大把假期,于是请假。想着下午再去医院好好看看,最多三天就能彻底恢复。中午将将攒足起床的勇气准备起来,我妈进房间找东西,在床边折腾了一阵,呕吐感再次袭来,抱着垃圾桶吐完以后我已经没法自行去医院


到医院挂了呼吸科,医生的判断仍是感冒,略怀疑流感,于是开单验血,此时我不太能走直线了,脚步踉跄,脸色雪白如纸,等验血结果的一个小时里,在休息区吐了半个小时。


呼吸科客满,排除流感后,被收到了消化科住院。床位医生是个特别认真的小姐姐,在我昏睡过去之前详细问了之前的看诊和不适经历,尤其问询了呕吐的次数和间隔。中间点滴换药期间,又来问呕吐的形式,反复确认是否是喷射状,是否伴有头疼,以及大小眼是先天存在还是最近出现


床位医生详细问了之前的看诊和不适经历丨图虫创意


26日一早,护士姐姐带我去做CT,挂了一天水又在医院睡足一天的我跟妈妈表示状态良好,医院的床太小太硬,是不是明天可以出院。下午医生姐姐来找家属,我躺在床上天真地以为晚上可以回家睡。过半小时,家属泪眼汪汪过来说CT的结果是左侧小脑半球有4.2厘米囊性病灶,要核磁共振(MRI)增强扫描确认


相比妈妈那种天要塌下来的状态,我没觉得问题特别严重,用最快的速度约了MRI。27日,晕乎乎地做了核磁,结果未出,但医生看结果的表情不算太乐观。


28日,核磁结果出,确诊颅内占位性病变,左侧小脑半球囊实性占位,怀疑血管母细胞瘤,但可以确定是良性。片子转送至神经外科专家处,得出的结果没有任何变化,甚至根据神经外科得出的结论,必须尽早住院手术,不要有任何耽搁。


全家崩溃的当下,我倒是还挺镇定,问医生,大概会有啥后遗症,术后还能坐飞机吗?


医生说,没啥后遗症,该干嘛干嘛。最坏最坏的情况就是你的平衡更差了,小脑影响的是平衡。然后又说,反正你平衡本来就不好吧,没多大差别。


医生跟我沟通的时候,我问他手术后还能坐飞机吗丨图虫创意


因为没啥事也不会特意去照脑CT,除了天生平衡感差和大小眼之外,没啥确凿的证据可以确定结节出现的时间。逐日壮大的血母给我带来的直接影响是呕吐和晕眩,呕吐是因为压到了神经,晕眩是因为血管母细胞瘤太大太重改变了中枢神经对平衡的控制。


从症状反应来说,我的情况算是轻症,除了呕吐影响正常进食外,并不算严重影响生活。从我对同区病友的观察来说,重症会影响肢体活动、感知,甚至语言功能,或者影响思维能力。


在我笑嘻嘻跟人吐槽我这算不算脑子进水的时候,医生在协调考虑后,安排好了手术时间,12月4日当天。


脖子的疼是术前术后唯一的记忆


等待手术的五天不算太漫长,但连着几天剧烈呕吐无法进食,身体的虚弱更进一步,瘦出了皮包骨的状态,每天定时呕吐甚至惊吓到了同病房的人。晚八点到九点,是全病房围观我呕吐的固定节目时间。而我也差不多琢磨出来向右侧睡是唯一可以减少呕吐频次的姿势。


术前两天打了白蛋白,确保有足够的体力能支撑漫长的手术。术前一天剃了光头,完成了所有的术前检查。


此时全家已经崩溃,连老爸都是被打击过甚的状态,几乎没人跟我沟通过手术具体事宜。术前也只有麻醉医生到病床前讳莫若深地说了一句,这是个很大的手术。然后神秘地拽着我妈出去沟通了。


以我所知的碎片信息来判断,主刀医生是国内前三的神经外科医生,开颅是唯一选项,固体状囊肿在小脑内藏得比较深,所以手术时间会比较长。手术不算太简单的常规操作,至少是可以出一篇论文的难度。


术前一天剃了光头丨图虫创意


所能做的也就是保持好该有的克制和镇定,将命运的选择全权交给医生数十年的经验和技术磨练


移动床推进手术室,经过长长的甬道到达手术台,甚至有种决战前的雀跃感。手术前最后的记忆是,明晃晃的无影灯下,一号护士忙着给我接上各种监测仪器,二号护士问我要不要镇痛泵,主刀医生摸了把我的光头说不要怕。


再次醒来是在一片温暖的黑暗中,有人不厌其烦地叫我的名字,约莫是终于等到我动弹的动静,告诉我手术结束了,该醒了。先是觉得脑袋一轻,随之而来的是颈侧的疼痛,如同被扭断般的疼痛,事后医生告诉我是手术期间脑袋被硬扳成了侧躺而导致的。这个扭伤疼几乎是整场手术前后,我记忆最为深刻的疼


手术过于顺利,我被一路送回病房,断断续续的意识里是七大姑八大姨各种不合时宜的安慰,勉强睁眼告别所有人。我仅剩的意识是阻止我妈在表姨的指导下,瞎鼓捣心电监护仪。


术后四小时,床位医生过来查看状况,渴到嘴唇起皮的我表示想喝水,被否;表示右腿麻,脖子疼,医生觉得正常,让换个姿势睡。摸着满脑袋的纱布,我也不敢动,于是医生给我调了一下床的角度就撤了。他那会肯定没想到被疼痛折磨的我硬生生扛过麻醉的威力,能生生耗他一个晚上。


谢天谢地,终于恢复了健康


术后脑袋其实并没有完全封闭,留一根导流管外排残留的血水,原理也不复杂,压强原理。问题在于经过精密安排的刀路走向来看,进刀位置离左耳只有几公分距离,在麻药效果渐渐散去,导流管和伤口的双重作用下,我的左耳耳膜疼得有种明天就会聋掉的错觉,每一次的呼吸都觉得左耳能够漏出风来。


术后第一天的上午,在极度疲劳下终于睡过去,下午查完CT确定手术很完美后,开始发烧,体温直接飙过39,吃药继续睡,晚间醒来的时候烧褪了。距离手术结束24小时,我已经可以上微信跟朋友吐槽。


术后第二天,一早床位医生过来给我拔引流管,拔完管后的缝针居然是直接缝!忍着眼泪吐槽我不是关羽,为啥要体验刮骨疗伤,顺便羡慕滥用止疼药的国度一百遍。下午和晚上在发烧中度过,体温始终没过39大关,于是护士拒绝给药。给爸爸发脾气,不是说好了中国滥用抗生素么?朕的抗生素呢?


术后第三天,终于摆脱心电监护仪,依然发烧,依然昏昏欲睡。


术后的几天一直发烧丨图虫创意


术后第四天,主刀医生过来看我,一分钟内完成商业互吹,除了发烧以外,基本恢复。下午终于摆脱导尿管,但是起床去厕所的路上头疼欲裂。手术二助来查房的时候给我解释是因为手术后骨缝还没有长好,所以会漏风,一漏风颅内压强变化会引起头疼,不过是正常现象,无需紧张。

术后第六天,终于跟发烧告别,每次醒来终于不再是从水坑里捞出来的状态。食欲恢复,我却在大吃大喝了以后把自己搞吐了,俗称吃撑,成功吓到了进来巡房的护士长,也终于听从医生的劝告,起床在病区内缓慢地溜达。

12月14日,跟医生哭诉成功,迅速办理了出院手续。急电舅舅来接我出院,不知道是身体太虚弱还是老舅驾驶风格剧烈,到家就抱着垃圾桶吐了。时隔两周,我终于回到我自己的床,正式开始吃喝养膘的日子。

17日拆线,仍是关羽式,伤口恢复不错,就是流汗太多有点炎症。31日,回院复诊的时候已经可以自行开车前往, 因为我平时上下班都开车,相对仍比较危险,医生给开了后一个月的假单,但对我个人而言,上班的心情已经跃跃欲试。

惊心动魄的两个礼拜,如今回想起来,除了庆幸便是感激,术后恢复质量好到同事怀疑我只是得了一场大号流感,而这一切均来自于医生的妙手仁心。


医生点评

冯桂栗 | 广东三九脑科医院&暨南大学附属脑科医院脑外科主治医生

人脑由大脑、间脑、小脑和脑干四部分组成,各部分有其相应功能,大脑主要管理人类高级意识活动如思维、语言、感觉、活动等;间脑与内分泌和内脏活动有关;小脑主管平衡与协调;脑干则是基本生命中枢,与心跳、呼吸息息相关。人脑是非常精密的器官,功能强大且复杂,各部分功能既独立又关联。(目前对于脑的研究仍然很有限,上述区分是非常简单粗暴的,也许以后的研究还会认为这样的分区甚至有可能是错误的。)


不同部分出现病灶,会出现不同的症状,症状的变化与病灶发生的速度和位置有关。一个大脑肿瘤,可能会让患者半边肢体无力,不能说话,一个小脑肿瘤,则会让患者走路不稳。当病灶的体积迅速增大时,如脑出血时血肿瞬间达到40毫升,患者可能昏迷甚至濒临死亡。当病灶体积缓慢增大时,人往往让不易察觉症状。


因为症状不明显,所以容易忽略病情。本文的作者,症状已经出现了三个月,有头晕、呕吐、失去平衡等。但这些症状都不明显,以致于被认为是低血糖、乳糖不耐受、感冒等。倘若作者的症状是一侧肢体动不了,那肯定会立即就诊。


肿瘤越长越大,症状也会越来越重,肿瘤压迫或影响到呕吐中枢,患者就会不自主地呕吐。呕吐是很危险的信号,说明肿瘤已经到了高压线,患者有昏迷死亡风险,必须尽快治疗。作者“扛”了三个月,终于“扛”不下去,被送进了医院,检查发现小脑部长了一个叫“血管母细胞瘤”的肿瘤,并做了手术,最终顺利地出院,她是幸运的。


血管母细胞瘤的正式名称是血管网状细胞瘤,大多数外科医生和病理科医生,还是习惯称之为血管母细胞瘤。人体内称为“母细胞瘤”的肿瘤,大多是恶性肿瘤,血管母细胞瘤则例外,是一种良性肿瘤,是真性血管性肿瘤,多长在小脑的位置。一般认为是胚胎早期来自中胚层的细胞,在形成原始血管过程中发育障碍,残余的胚胎细胞形成了肿瘤。发生率不高,约占脑肿瘤的2%,多发生于30~40岁青壮年。


血管母细胞瘤有3种分型:大囊小结节型、单纯囊型、实质型前两者病情进展较快些,后者病情进展较慢。对于脑部肿瘤的治疗,大多情况下手术占主导地位,一是把肿瘤切除,解除压迫效应,二是做病理检查,明确肿瘤的性质,区分良性恶性等,这是决定患者后续治疗方式和生存期限的信息。


血管母细胞瘤是一种良性肿瘤,如果能手术全部切除,则完全治愈,如只能切除部分,则易复发。文中提到作者的血管母细肿瘤是囊实性的,这种类型肿瘤血供少,与脑细胞粘连不紧密,手术操作容易,效果也很好。全实性血管母细胞瘤,则血管丰富,手术中碰一下可能都会造成致死性的出血,除非术者有很高的把握,否则不要轻易手术,而且开刀前还需要做一个血管造影检查,看看哪些血管都参与供血,还需要把部分供血血管堵塞。


手术刀口设计在耳后方,是比较常用的刀口,一般在生发区域,这兼顾了美观效果,肿瘤切除后续头发长出后能盖住刀口。但为什么头部做手术,脖子会痛?因为手术时,患者的头是偏到一边去的,用头架固定。想像自己把头尽可能扭转,再被强行扭一下,用几个钉子固定,保持4~5个小时,就不难理解为什么脖子会痛了。切除小脑肿瘤后,高热的情况很常见,一般一周内会消退,如持续长时间高热,有可能是细菌入脑,这又是另一种灾难。


作者顺利做完手术,也拿到最终结果,一切似乎应该告一段落了吧?非也,如血管母细胞瘤只是单一存在,手术后定期复诊即可,若合并身体其他器官也长肿瘤,则可能得的是一种叫Von Hippel-Lindau syndrome(VHL综合征,林岛综合征)的病,这种病是一组多发的、多器官的良、恶性肿瘤综合征。VHL综合征患者的脑、脊髓、视网膜、胰腺、肾脏、肾上腺和附睾等器官都可能会长肿瘤,因此作者也需要检查上述的器官有无病变。有统计认为这种综合征患者平均寿命不超过49岁,而且有遗传风险,因而子女也应该做相应检查。


脑部是人类最重要的器官。脑肿瘤和脑血管病,是严重影响人类生命健康的疾病,早诊断、早治疗是减少疾病影响生活的重要手段。现有的体检项目大多是抽血化验、心电图、胸片、腹部彩超,很少有包括脑部检查的体检。我认为没有脑部检查的体检项目,已经远远达不到预防疾病的需要了。做一个磁共振能排除大多肿瘤病变,做一个血管检查,也能排除大多脑血管病,门诊就能做检查,费用在500~2000元,不知大家觉得贵不贵呢。

个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。


作者:小猴子爱睡觉

编辑:木易杨杨


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