明明戴了套,却还是感染了 HPV?(文内扩龄 9 价可约

百家 作者:丁香医生 2023-01-30 20:37:53




比查高考成绩还令人忐忑的事,是什么?不少职场打工人都会给出同一个答案:查体检报告单!


结果栏上的「+ 号」和「阳性」,很多 90 后看了都虎躯一震。其中对女性来说,最不想见到的指标之一,估计就是 HPV 了。


作为 99% 宫颈癌的元凶[1],大家都对它避而远之,可惜有数据显示,80% 有过性生活的女性,都会感染 HPV[2]


不免有人好奇:HPV 是怎么盯上自己的?明明做了预防措施,怎么还是感染了 HPV?





怪只怪 HPV 太狡猾,它能趁虚而入的地方,远比你以为的多。


那么,HPV 这个活跃份子,究竟会通过哪些方式,跑到我们身上呢?一图直观展示给你。



图片来源:团队设计



至于每种行为对应的具体行为有哪些,又该如何规避,看完下面的内容你就懂了。





主要传播途径——性行为

戴了套也有可能传染



HPV 是一个庞大的「犯罪团伙」,目前集团中被我们发现的成员,就有 200 多个。


其中有超过 40 种喜欢感染生殖器上皮、肛门等部位,引起宫颈癌等恶性肿瘤。


这类对健康杀伤力较大的「危险分子」,我们称之为高危型 HPV,主要通过性接触传播。





究竟什么是性接触?关于它的定义,不同国家和社会组织有所不同。通常来说,性接触可分为插入式和非插入式两种。


很多人可能对后者存在认知盲区,这也就导致了,你以为自己做好了预防措施,但其实给了病毒可乘之机。


首先,是大家都懂的「为爱鼓掌」,即插入式性行为。


针对这一途径,套套确实能有效阻止部分「坏蛋」病毒在相爱的人之间乱窜。


不过,避孕套也只能降低传播风险,并不能彻底避免,接触避孕套没有遮盖的地方也有可能感染 HPV。


万一套套出现意外,比如出现破损、脱落,或者没有全程佩戴,都可能让病毒成为「漏网之鱼」,侵害女性健康。





除此之外,其他一些亲密行为,即非插入式性接触,也同样可以传播高危型 HPV。





与 HPV 相关的口咽癌比例

逐年走高



爱乱窜的 HPV 还可能蜗居在外阴部、蛋蛋、菊花等处,很多人往往会忽视这些部位的接触,从而感染。


国际顶级医学期刊 NEJM 2020 年发表的头颈癌综述显示,在口咽癌中,超七成是由于 HPV 导致,原因正是口腔性接触(oral-sex)[3]



图片来源:官网截图



其中大部分是 HPV 16 引起的,它可以感染口腔黏膜。尤其在更开放的北美和北欧年轻人中,HPV 相关的口咽癌病例正在逐年增加。


以美国为例,被诊断为 HPV 阳性口咽癌的比例从 80 年代的 16.3%,上升到 2000 年的 72.7%[3]


所以凡是有性生活的人群,都一定程度存在通过各种性行为感染 HPV 的风险,包括阴道性交、口交、肛交等。


这也是有人困惑,为什么佩戴了避孕套,却还是查出感染了 HPV 的原因。

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没有性生活

也可能感染 HPV



对于 HPV,大家比较熟悉且畏惧的,是上面提到的会致癌的高危型 HPV,比如 16 和 18 型。


但在这个团伙中,还有一些隐藏的反派——低危型 HPV,对人体伤害较小,却更易于传播。





1. 只需要皮肤接触就会传播


低危型 HPV 感染导致的疾病,在生活中其实很常见,就是我们常说的——疣,民间也很多叫成「瘊子」。


有数据显示,10% 的儿童、青少年身上出现过疣,而大约 3.5% 的成年人也发生过,其中最常见的就是寻常疣[4]





这类十分常见的皮肤病,通常不影响健康,更大的困扰是看着不舒服、不美观,以及小部分人会有疼痛感。


所以,检查出 HPV 阳性也别自己吓自己,这不代表要得宫颈癌了,更不代表私生活有什么问题,可以放宽心。


2. 可能还存在间接传播


有人担心:公厕、浴室、酒店……这些公共场所,会不会也能传播 HPV?


答案是:确实可能在公共场所传播。常见的如去泳池、浴场导致感染长出普通皮肤疣的新闻,大家可能也见过。



数据来源:网页截图



但无需过多恐慌,HPV 有一个致命弱点:不耐热!在 60 度以上就会失活。高温清洗过的物品,基本上是不可能含有活病毒的。


出门找个靠谱的酒店,不放心的话自带条毛巾;公用洗衣机担心不干净,高温清洗再加点消毒剂、自带拖鞋……这些事能很大程度上避免 HPV 的感染。


至于和生殖器相关的 HPV,大家可以放心:迄今为止,几乎没有研究证明 HPV 可以通过物品传播生殖器感染。





预防宫颈癌

HPV 疫苗安全且有效



针对 HPV 可能引起的生殖器疣与癌症,我们已经有了非常好的保护武器——HPV 疫苗。


世卫组织曾发布《加速消除宫颈癌全球战略》,预计 2030 年实现宫颈癌消除计划,争取确保 90% 的女孩在 15 岁前完成 HPV 疫苗接种。


目前 HPV 疫苗共有三种,预防效果和接种门槛各不相同[5~10]


2 价疫苗:可预防 70% 的宫颈癌,也是三款疫苗中价格最低的,一针价格约在 300~400 元。


4 价疫苗:不仅能预防 70% 的宫颈癌,还可以减少 90% 的生殖器疣的发病,价格适中,性价比较高。


9 价疫苗:能对 92% 的宫颈癌和 90% 的生殖器疣起到防作用。



图片来源:团队设计



尽管 HPV 疫苗的普及程度较高,但仍有人对疫苗的安全性存在担忧,乃至影响了接种信心。


其实早在 2021 年,《英国医学杂志》(BMJ)就曾发表研究论文。通过对 44 万韩国青春期女孩的调查评估,证实了 HPV 疫苗在亚洲人群中的安全性。


其中研究涉及了内分泌、胃肠道、心血管、皮肤病和神经系统疾病等 33 种严重不良事件。


结果显示,在随访期间,并未发现它们与 HPV 疫苗接种的关联性。



图片来源:NIH 网站截图



美国疾控中心官网也表示,超过 15 年的监测和研究积累了令人放心的证据,接种 HPV 疫苗可以提供安全、有效和持久的保护,以预防由 HPV 感染引起的癌症。

很多人常留言咨询:男性是否能接种疫苗?目前大陆地区暂不支持男性接种,但可以为符合疫苗接种年龄的家庭成员或女性伴侣安排接种。

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这些问题要知道



相较于此前只有 16~26 岁女性才能接种,9 价 HPV 疫苗接种年龄范围扩大,让适龄女性又多了一件能保护自己的「武器」,在预防宫颈癌的路上迈出了一大步。


下面就来给大家解答一些萦绕于很多人心中的问题:


1. 疫苗成分变了吗?


无论几岁,接种的 9 价疫苗都是同一款,疫苗成分都一样,跟之前没有变化。


2. 接种程序变了吗?


9 价疫苗接种程序并未改变,依旧需要打三针,分别是在 0、2、6 个月接种。


3. 跟新冠疫苗间隔多久,才能接种?


近期打了新冠疫苗,间隔 ≥ 14 天,可安排接种 HPV 疫苗。


4. 新冠痊愈后多久,可以接种 HPV 疫苗?


如果正在新冠感染期,避免接种 HPV 疫苗。新冠痊愈后,可以考虑接种。并且感染过新冠,不会影响 HPV 疫苗的免疫效果。


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本文审核专家


 王晶晶

妇产科主治医师

上海市第一妇婴保健院


参考文献


[1] WHO1. Cervical cancer. Accessed April 8, 2022.

[2] 李双, et al. "人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识." 中国医学前沿杂志 (电子版) (2021).

[3] Laura Q.M. Chow, M.D. Head and Neck Cancer. N Engl J Med 2020;382:60-72

DOI: 10.1056/NEJMra1715715

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 第 9 版. 北京: 人民卫生出版社. 2018: 72.

[5] Paz-Zulueta, M., Álvarez-Paredes, L., Rodríguez Díaz, J. C., Parás-Bravo, P., Andrada Becerra, M., Rodríguez Ingelmo, J. M., ... & Santibañez, M. (2018). Prevalence of high-risk HPV genotypes, categorised by their quadrivalent and nine-valent HPV vaccination coverage, and the genotype association with high-grade lesions. BMC cancer, 18(1), 1-9. 
[6] 中华预防医学会疫苗与免疫分会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志, 2019, 53(8):761-803.
[7] Information About the Human Papillomavirus (HPV). WebMD. Accessed April 8, 2022.
[8] China:Human Papillomavirus and Related Diseases Report.
[9] Serrano B, de Sanjosé S, Tous S, et al. Human papillomavirus genotype attribution for HPVs 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 and 58 in female anogenital lesions. Eur J Cancer. 2015;51(13):1732-1741. doi:10.1016/j.ejca.2015.06.001 
[10] Gu, W., Zhang, P., Zhang, G., Zhou, J., Ding, X., Wang, Q., ... & Zhu, Y. (2020). Importance of HPV in Chinese penile cancer: a contemporary multicenter study. Frontiers in oncology, 1521. 

策划制作


策划:秋秋

监制:水衣

插画:韩雯雯、苏  

排版:阿哲


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