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指尖、肘窝、手腕……到底哪里才是抽血的“标准”部位？

百家作者：果壳 2019-07-05 07:54:38

平时体检也好，专门去医院看病也好，动不动就需要抽血做检查。经历的次数多了，我逐渐发现，这里面好像还有些门道。比如抽血的时候，有时要伸手指，有时又让撸袖子，还有的时候护士会直接揪住你的耳朵，然后一针下去，红色的液体就出来了。

但是，既然全身的血液都是相通的，为什么要在不同的地方抽血呢，到底哪里才是“标准答案”呢？

其实，抽血部位的选择，还真有讲究。

抽血部位五花八门，

抽的血却只有三种

可以采血的部位有很多，可谓是五花八门。你可能见过或经历过从指尖、耳垂、胳膊肘甚至手腕处采血，这些地方也是常见的采血部位。婴儿刚出生时，医生还会抓着他们的脚取血，这是因为新生儿的耳垂、手指都太纤嫩，所以会采用足跟采血的方式。

但别看采血部位这么多，采的血却只有三种：动脉血、静脉血和毛细血管末梢血。

常见采血部位中，从指尖和耳垂采血，得到的就是毛细血管末梢血；从胳膊肘处采血，主要是为了采静脉血；而从手腕处采血，采的多是动脉血。

从胳膊肘处采血，主要是为了采静脉血。丨图虫创意

采静脉血选取胳膊肘处是因为这里的静脉比较粗、表浅、容易寻找，另外这里皮肤的敏感性相对低，采血过后也不容易感染。采动脉血首选手腕处，也是因为这个地方的动脉相对表浅，容易采血。

不过除了手腕处，美国临床实验室标准协会（CLSI）还指出，可以选取腹股沟处、胳膊的肱二头肌内侧、脚背处的动脉采集动脉血。另外还有一种恐怖的采血方式，是从心脏采血，不过这种方式只会用在实验动物身上以及法医检测上。

三种血，成分有区别吗？

三类血的成分是有一些差别的。实际上，就像一锅八宝粥里面有红豆、绿豆还有米，人体的血液里含有红细胞、白细胞、血小板。此外，血液里还有氧气、二氧化碳等化学物质。

毛细血管是动、静脉血混杂的地方，所以毛细血管末梢血是动脉血和静脉血的混合体，它和静脉血总体上差不多，但白细胞相对多一些。

图丨图虫创意

而和动脉血相比，静脉血的红细胞数量和比例都更高。这是由于动脉血流经身体各处时，血液中的一部分水和白细胞会渗出到组织里，血液会浓缩，于是静脉血的红细胞浓度会升高。此外，动脉血比静脉血含有更多的氧气。

不同的检查会在不同部位抽血

从指尖和耳垂采的末梢血，一般量很小，多在0.1~0.5毫升。这部分血液，可以用来做血常规检查、血型鉴定、快速血糖检查等。但毛细血管末梢血的采集受温度和血液循环的影响比较大，所以现在临床上，末梢血采集正逐渐被静脉采血所替代。

采静脉血，一般会从胳膊肘处采集几毫升。静脉血既可以用来做血常规检查、血型鉴定等，还可以用于一些特殊项目的检查，例如肝肾功能、肿瘤指标、激素水平等。此外，献血也是从胳膊肘处采血，因为这里“交通”发达，血量较大。

从手腕等处采集的动脉血，常用于做血气分析，也就是检测血液里各种气体的含量，比如氧气、二氧化碳等。

在手腕处采集的动脉血常用于做血气分析。丨图虫创意

不同部位采的血，测量结果的准确度也有些差异，这就好像是用手枪、步枪、霰弹枪打靶的准确度各不相同一样。动脉血和末梢血测量结果的变化范围比静脉血大，所以采集静脉血是临床上最常用的检测方法。

当然，这种差异也不是非常大，如果对结果要求不是特别精准的话，有时候也可以使用替代方法。比如筛查糖尿病时需要静脉采血，但自己平时在家里测量血糖，就可以用指尖釆血的方法替代，毕竟伸伸手指就能测量，没必要每次都去医院在胳膊上扎一针。

抽血也有注意事项

采血的目的是检查身体的状况，所以为了准确性，需要注意一些事项。

采血前，要注意饮食。前一天最好不要喝酒、茶、咖啡，并要少吃高脂肪、高蛋白的食物。遇到一些需要空腹采血的项目，比如空腹血糖检测，则采血前8～10小时不能吃任何食物。

临近采血时，应该避免快走、跑步等运动，静坐15分钟后再开始采血。如果正在服用药物，要提前告知医生和护士，因为有些药物会影响凝血时间，采血后可能需要更长时间和更密切的观察与处理。

指尖采血 | 图虫创意

采血后也不能认为就万事大吉，一定要遵照医生的嘱咐，用棉球或棉签在正确的部位按压足够长的时间止血。

指尖和耳垂采血后的止血相对简单，只要用棉球按住伤口至不出血即可。胳膊肘处采血时，当护士放置好棉球或棉签后，不要移动它们，记得按压5分钟，并且要伸直胳膊肘按压，切忌弯曲胳膊，因为这会升高胳膊处血管的压力，容易造成淤血。

如果是动脉采血，一般医生会用无菌纱布覆盖在穿刺点的位置，过后需要按压5～10分钟。很多人觉得动脉血压大，于是使出了吃奶的力气按压，其实这是错误的。正确的方式是按压的力度略微低于动脉的血压，也就是能感到被按压的血管中还有血液在流动又没有出血为最佳，这样有利于更快止血。

采血后要注意止血。丨图虫创意

采血终归是有创的，医学界也正在寻找替代采血的办法，比如近几年发明的动态血糖仪，可以让患者不必忍受每天多次扎手指的痛苦，无创地知晓血糖的变化。期待未来能有更多这样的发明！

参考文献：

1.Lippincott, Williams & Wilkins. Finger-Stick Complete Blood Counts: Comparison Between Venous and Capillary Blood. The Journal of Near-Patient Testing & Technology 10(3):120-122· September 2011 with 8,220 Reads.

DOI: 10.1097/POC.0b013e31822814e0.

2.Yang ZW, Yang SH, Chen L, et al. Comparison of blood counts in venous, fingertip and arterial blood and their measurement variation. Clin.lab.haem. 2001, 23, 155-159.

作者：华佗3分钟

编辑：黎小球