饭后头晕、乏力，一定要警惕这个病

每天一课，健康养老

第 16 课

前不久，一位老友说自己早餐后 1 个多小时经常感到头晕、乏力，甚至差点摔倒，不知道怎么回事。

仔细询问后发现，这很可能是「餐后低血压」导致的。

图片来源：站酷海洛创意

今天我们就邀请老年病科医师王士博来给大家讲讲这个病。

《老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识（2017）》指出：

餐后低血压在我国老年人中的发生率约为 59.3%，在住院老年病人中的发生率可高达 61.6%～74.7%。

餐后低血压的发生率远高于体位性低血压。随着老年人的年龄增长，发生率也越高，在高血压患者中更多见。

符合下列 3 条标准之一，可能患有老年餐后低血压：

• 餐后 2小时 内，收缩压比餐前下降 20mmHg 及以上；
• 餐前收缩压大于等于 100mmHg，而餐后收缩压小于 90mmHg；
• 餐后血压下降未达到上述标准，但出现餐后心脑缺血症状（心绞痛、乏力、头晕、晕厥或意识障碍等）。

通过测定餐前血压和餐后 2 小时 内血压(每 15～30 分钟 测 1 次，以最低血压值为准)，基本可以确诊是否患有餐后低血压。

关于测量方法，可以在家用血压计测量，也可以去医院进行 24 小时的动态血压监测。

• 饮水疗法

在餐前喝 350～480 毫升的水，可使餐后血压下降幅度减小 20mmHg 左右。

但对于严重心力衰竭、终末期肾病等需限水的患者要慎重。

• 少吃多餐

减少进食碳水化合物，增加蛋白质、纤维含量丰富的食物，有利于改善餐后低血压。

• 餐后运动

餐后 20～30 分钟内，可以适当散散步。例如步行 30 米，每隔 30 分钟一次，这样能缓解餐后低血压。

但是，如果运动量过大，则会起到相反的作用。

• 合理的药物治疗

餐前血压越高的患者，餐后低血压发生的概率越大，因此可以通过合理的降压治疗（尤其是有效降低清晨血压），来减少餐后低血压。

今日生活小贴士

餐后血压莫大意，

经常监测好处多，

如果发现血压低，

科学控制心莫急。

餐前饮水稳血压，

少食多餐有门道，

减少碳水化合物，

增加蛋白和纤维。

血压管理要重视，

治疗达标是前提，

建议使用长效药，

清晨血压有效低。

「中老年小课堂」，每天一份清单，应对 45 岁以后的健康问题。

本期合作专家

上海市长海医院老年病科医师 王士博

本期科学审核

武汉市中医医院内分泌科主治医师 徐乃佳

策划 L.L.  责编 Murphy