饭后头晕、乏力,一定要警惕这个病

百家 作者:丁香医生 2019-08-18 03:40:19 阅读:308


每天一课,健康养老




第 16 课


前不久,一位老友说自己早餐后 1 个多小时经常感到头晕、乏力,甚至差点摔倒,不知道怎么回事。


仔细询问后发现,这很可能是「餐后低血压」导致的。


图片来源:站酷海洛创意


今天我们就邀请老年病科医师王士博来给大家讲讲这个病。



01 餐后低血压在老年人中很常见


《老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识(2017)》指出:


餐后低血压在我国老年人中的发生率约为 59.3%,在住院老年病人中的发生率可高达 61.6%~74.7%。


餐后低血压的发生率远高于体位性低血压。随着老年人的年龄增长,发生率也越高,在高血压患者中更多见。



02 餐后低血压有什么特点?


  • 人群

餐后低血压偏爱老年人群,常见于患有高血压、糖尿病、帕金森病、心血管疾病、神经系统疾病、肾衰竭的老人,也会发生于健康老人。


  • 症状

低血压症状多发生于餐后 30~60 分钟内,一般会持续 30~120 分钟,具体表现为头晕、乏力、视物模糊、嗜睡、晕厥、跌倒等。


餐后低血压发生概率最高的时候是早餐后。


用餐后,收缩压可能下降 20~40 mmHg,严重的可以达到 90 mmHg。餐前血压越高的患者,餐后低血压发生的概率越大,血压下降的幅度也越大。



03 如何确诊餐后低血压?


符合下列 3 条标准之一,可能患有老年餐后低血压:


  • 餐后 2小时 内,收缩压比餐前下降 20mmHg 及以上;
  • 餐前收缩压大于等于 100mmHg,而餐后收缩压小于 90mmHg;
  • 餐后血压下降未达到上述标准,但出现餐后心脑缺血症状(心绞痛、乏力、头晕、晕厥或意识障碍等)。


通过测定餐前血压和餐后 2 小时 内血压(每 15~30 分钟 测 1 次,以最低血压值为准),基本可以确诊是否患有餐后低血压。


关于测量方法,可以在家用血压计测量,也可以去医院进行 24 小时的动态血压监测。



04 如何管理餐后低血压?


  • 饮水疗法

在餐前喝 350~480 毫升的水,可使餐后血压下降幅度减小 20mmHg 左右。


但对于严重心力衰竭、终末期肾病等需限水的患者要慎重。


  • 少吃多餐

减少进食碳水化合物,增加蛋白质、纤维含量丰富的食物,有利于改善餐后低血压。


  • 餐后运动

餐后 20~30 分钟内,可以适当散散步。例如步行 30 米,每隔 30 分钟一次,这样能缓解餐后低血压。


但是,如果运动量过大,则会起到相反的作用。


  • 合理的药物治疗

餐前血压越高的患者,餐后低血压发生的概率越大,因此可以通过合理的降压治疗(尤其是有效降低清晨血压),来减少餐后低血压。



今日生活小贴士

餐后血压莫大意,

经常监测好处多,

如果发现血压低,

科学控制心莫急。

餐前饮水稳血压,

少食多餐有门道,

减少碳水化合物,

增加蛋白和纤维。

血压管理要重视,

治疗达标是前提,

建议使用长效药,

清晨血压有效低。

「中老年小课堂」,每天一份清单,应对 45 岁以后的健康问题。


—  参考文献  —


[1]《中国老年高血压管理指南(2019)》
[2]《老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识(2017)》



本期合作专家

上海市长海医院老年病科医师 王士博


本期科学审核

武汉市中医医院内分泌科主治医师 徐乃佳


策划 L.L.  责编 Murphy


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