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南京97岁重症患者被成功治愈，怎么做到的？

百家作者：科技日报 2020-02-20 04:28:58

金凤

近日，97岁的南京老太宁吉（化名）终于结束了她与新冠肺炎的战斗、解除隔离。在连续两天发热达38.2度之后，2月2日，她被确诊为新冠肺炎重症患者，进入南京市新冠肺炎定点收治医院、南京中医药大学附属南京医院（以下简称南京二院）救治。幸运的是，在中西医结合治疗后，经4次核酸检测，她终于转为阴性。

截至2月19日24时，全省确诊病例631例，其中中医参与治疗病例数575例，参与率达91.1%，在575例中医参与治疗的确诊病例中，已经治愈出院280人，另有244例症状改善。

在江苏的新冠肺炎疫情中医辨治中，国医大师周仲瑛也多次“支招”，并提出疫情早中期要以“发汗、和解、清热、通下”四法联用，表里双解的方法来应对。

一对一辩证论治，苏鄂皆受用

宁吉的确诊入驻，让所有人猝不及防。此前长期卧床的她，被送到南京市第二医院时，患有营养不良、骨折，肺部还有坠积性病灶，这次聚集性感染对于97岁的她来说，是雪上加霜。

翌日，南京二院的医生们，便迫不及待地为她进行远程会诊。参与会诊的专家中，有江苏省卫健委新冠肺炎救治专家组中医组组长、国家中医药管理局中医药防治组专家组成员奚肇庆，综合宁吉的病史，开出防风、柴胡、赤芍、陈皮、太子参、焦山楂、焦六曲、甘草、鸡内金、地龙等10味中药，帮助宁吉“健脾消导，疏风解毒。”

专家会诊中，南京中医药大学附属医院供图

中医治疗的同时，西医也伴随左右。南京二院副院长张侠介绍，医生们又陆续使用了抗病毒的α-干扰素、阿比多尔，提高免疫力的日达仙，并输入白蛋白、抗生素，为她补充钾、治疗营养不良。

“13日做第一次核酸检测时，已经显示为阴性了，以后每隔一天做一次，到19日已经是第四次了，依然是阴性，而且肺部CT显示炎症也有吸收。”张侠说。

宁吉并非唯一的幸运儿，1月31日，江苏省中医院专家组专家，还为武汉市江夏区中医院的一位53岁重症患者远程会诊，经过专家辨证论治开具中药处方后，病情逐渐好转，目前该患者第一次核酸检测已经阴性，肺部CT炎症基本吸收，目前医院已经有100多名病人出院。

连线武汉江夏区中医院江苏医疗队，南京中医药大学附属医院供图

江苏省卫生健康委中医医政处副处长毕磊表示，在新冠肺炎防控中，江苏要求充分发挥中西医协同综合治疗的优势，让中医药尽早、及时介入对确诊病例和疑似病例的治疗和干预。对于确诊病例，中医、西医专家要联合开展会诊、巡诊，做好疑难危重病例讨论，实施动态评估，及时调整治疗方案。

国医大师支招，定调“汗和清下”方案

“江苏新冠肺炎的轻症患者，大多发热在37.5-38.5度之间，并伴有咳嗽、乏力、苔腻的症状，这属于‘温邪上受，首先犯肺’，所以我们多采用疏风透表、化湿解毒的方药来治疗。”自新冠肺炎疫情发生以来，奚肇庆一直在参与一线的临床诊治，期间，也得到国医大师周仲瑛及其团队的智力支持。

国医大师周仲瑛，网络截图

国医大师周仲瑛传承工作室主任、国家中医药管理局中医瘀热病机重点研究室主任叶放告诉科技日报记者，自疫情发生以来，一直在与周仲瑛教授反复研讨江苏地区的疫情应对方案。“经过分析定点收治医院住院患者临床资料，结合数十年来历次抗疫临床经验，周老认为，这次新冠肺炎主要以祛除湿浊疫毒之气为主，早中期要以发汗、和解、清热、通下四法联用，表里双解的方法来应对。”

而在奚肇庆看来，这个思路取得了不错的疗效。他说，目前，对于江苏的轻症患者的治疗中，专家们多使用菖蒲、苏叶、豆豉、羌活、防风、苏叶，佩兰、藿香，起到化湿、泄浊、芳香的作用，减少病毒的传染性。而很多患者还出现舌苔腻、脉细小的证候，则意味着患者脾虚，难以把湿气、浊气排出体外，因此他们多用苍术、茯苓、薏仁等中药健脾化湿。

而重症病人，除了咳嗽，气喘加重、体温多升高到38.5-39度之间，有的人还会出汗、多痰，“到这个阶段，我们一般会采取宣肺、清热、泻废、化痰、解毒的诊疗方案。例如会用麻黄、杏仁、石膏、葶苈子、桑白皮来宣肺清热，用虎杖、肿节风解毒；如果肺气闭结、肠道不通，排便不畅，也会用大黄、桃仁、苏子、菖蒲。