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心脏病发作或猝死前，用力咳嗽就能救命？

百家 作者：果壳 2020-11-12 16:44:40

来源丨科学辟谣平台（ID：Science_Facts）
作者 |?王? ?星 三甲医院心血管中心副主任医师

审核?|?马庆春 北京大学人民医院心内科主任医师






不知从啥时候开始，朋友圈里流行这样一种急救方法：当发作心脏病，或心脏停跳、猝死前，用力咳嗽就能救命。这究竟是真是假？别急着相信或传播，还是有请专业医生来详细说分明。






01

为何会产生“用力咳嗽能救命”的说法？

有研究人员指出，在心跳骤停时，病人的血液循环会突然停滞，在心脏骤停发生前猛烈地咳嗽会增加胸廓内部的压力，就能对心脏起到直接按摩作用。
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由于用力咳嗽可使胸腔内压、腹腔内压升高，可增加静脉回流，并促进血液从肺静脉输送到左心房，也会压迫心脏和大血管，加速让血液从心脏排出。这就是所谓“用力咳嗽救命”的理论基础。
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的确，偶尔有医生用到“用力咳嗽救命”的方法。如在做心脏造影时，冠脉内注射造影剂或再灌注后，可能会发生心动过缓和低血压甚至心脏停搏。这时候有医生会嘱咐患者用力咳嗽来对抗心动过缓。
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需要注意的是，这必须在医生指导下进行，如在院外没有医生的前提下，是不建议使用“用力咳嗽”来救命的。

图 | 图虫创意


02

心脏骤停或猝死前
为什么不能用力咳嗽

首先，大部分人猝死或心脏骤停前是很难预知的，即使有几秒钟眼前发黑或近似晕厥的症状，这时候就算咳嗽有效，意识接近丧失，如何能控制自己的咳嗽呢？
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所以，“心脏骤停或猝死时用力咳嗽能救命”的说法毫无科学性。心肺复苏指南也不曾推荐剧烈咳嗽作为心肺复苏的方法，甚至有学者认为其可能有害。
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面对猝死，或所谓的心脏即将骤停，必须第一时间拨打120，如果判断心脏或呼吸停止，唯有心肺复苏能救命。

图 | 图虫创意


03

心脏病发作为什么不建议用力咳嗽

心脏病包括冠心病、心肌病、心律失常、心衰等，难道用力咳嗽可以用于一切心脏病的急救吗？显然不能。
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就拿最常见的冠心病、心绞痛、心肌梗死来举例。在猝死中，绝大部分是心肌梗死或心绞痛导致的。如果是心绞痛或心梗引起的胸痛，剧烈咳嗽会增加心肌耗氧量，也就会加重心绞痛，从而加重心肌梗死，显然是不利的，甚至是有害的。反而会加速病情恶化，甚至加速死亡。
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当心绞痛或心肌梗死发作，正确的做法是第一时间待在一个最舒服的体位，如果血压不低，可以含服硝酸甘油；如果血压偏低，可以含服速效救心丸。这时候如果是心绞痛，含药后能缓解，缓解后需尽快去医院调整治疗。如果是心肌梗死，含药后也不能缓解症状，则必须拨打120。此时只有120把患者送到医院，开通血管后，患者病情才能稳定。这才是真正的救命，而不是用力咳嗽。
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此外，有时用力咳嗽还会直接导致晕厥，咳嗽致晕厥占成人晕厥的2.6%。引起晕厥的主要机制是咳嗽引起的脑血流量减少，以及神经反射导致血管扩张。
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生命大事非儿戏，网络传言勿轻信。当身边有人出现心脏病发作或遇到有人猝死，千万记得要在第一时间拨打120，对于心脏停跳和呼吸停止，唯有心肺复苏才能救命。



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