多次核酸检测后才“显阳”，为什么会这样？

新冠肺炎疫情发生以来

“核酸检测”越来越为人熟知

新冠病毒核酸检测

是目前新冠肺炎病例诊断的重要依据

检测结果阳性

通常代表感染了新冠病毒

但是近期

多地有关疫情的报道中

“确诊病例曾多次核酸均为阴性”

的新闻屡见不鲜

为啥感觉好多新冠病例

都是前面检测几次都是阴性

过几天检测才阳性

是什么原因？

今天就来了解一下！

任何一次病毒感染后的首次核酸检测检出率，都不可能是百分之百，新冠病毒也不例外，导致早期检测阴性，后面才出现阳性的因素有很多：

首先，检测结果主要是受病毒在病人体内的排毒水平的影响。

部分新冠病例尤其是无症状感染者，早期排毒水平并不高，体内病毒浓度很低，超过了检测试剂盒的检测限，导致无法检出阳性，而随着时间的推移，病毒在体内的排毒水平持续增加，在后期采样检测时则呈现阳性。

其次，检测结果还与病程有关。

早前《新闻1+1》节目中，中国疾控中心副主任冯子健对此现象表示：感染者从感染病毒到开始排毒，专业上叫“强隐期”，而无症状感染者从感染病毒到开始排毒，专业上叫作“前隐期”，也可以叫实验室检测筛查的窗口期。在窗口期期间，检测很多次都可能检不到阳性，但到前隐期末就会检出阳性，“这个现象是完全可以理解的”。

此外，检测结果还受其他因素的影响。

检测结果还受其他因素的影响，比如采样部位、采样量、样本保存、运输条件以及检测试剂的敏感性等。不过，为指导各医疗机构做好新冠病毒核酸检测工作，国家印发了《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行）》，以进一步规范新冠病毒核酸检测的技术人员、标本采集、标本管理、实验室检测、结果报告等工作，保证检测质量，提高检测效率。

所以，在出现病例后，为提高检测的准确性，反复多轮检测更显得有必要。这也是对初次检测阴性的疑似病例，仍需按照诊疗方案在定点医院进行隔离治疗、严格观察的原因。

会不会有很多病例

因为早期检测阴性而导致漏诊呢？

好怕怕！

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》，解读核酸检测结果，不能仅仅依靠实验室结果，必须结合临床表现和（或）流行病学史等进行综合判断。如果有明确的流行病学史，又有临床症状，即使核酸检测阴性也不能简单地判定未感染。此外，新冠特异性抗体（IgM、IgG）检测也可作为疑似患者筛查的有效补充。广大市民无须恐慌！

那IgG、IgM抗体检测是啥？

对诊断有什么意义？

新冠病毒的血清学检测就是检测病毒的特异性IgM和IgG抗体。

核酸检测阳性：通常意味着受检者被新冠病毒感染了。

IgM阳性IgG阴性：提示受检者可能被新冠病毒感染，需要进一步排查。

IgM阴性IgG阳性：提示受检者可能在两星期前被新冠病毒感染过，目前状况要根据身体状况作进一步的排查。

IgM阳性IgG阳性：提示受检者可能正在被新冠病毒感染，需要进一步排查。

另一种可能性：如果受检者在两个星期之前打过新冠病毒疫苗，也可能会导致IgG和IgM阳性。

IgM和IgG抗体检测一般作为新冠病例诊断的辅助手段，须结合临床表现、流行病学史和基础疾病等情况进行综合判断。而不是作为诊断的唯一标准。

注意：除非IgG或IgM抗体在发病后较发病前呈现4倍及以上增长，也就是说，在新冠肺炎急性期和恢复期，如果抗体滴度达到4倍及以上增长，再结合临床表现和（或）流行病学史，那也可以确诊为新冠病例。

戳视频

听广东省疾控中心副主任何剑峰

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