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孩子看不清黑板，可能是“假性近视”吗？

百家作者：果壳 2021-07-26 22:03:52

孩子放学回到家，跟你说自己看不清黑板上的板书。这时的你是不是会心头一震：这一天总归是来了！难道孩子要跟自己一样，开始一辈子与眼镜为伍了吗？！

图丨giphy

先不要捶地痛哭，我们来了解一下到底是不是近视。

看不清黑板是近视吗？

答案肯定是：不一定。是不是听起来比较拗口？多读几次理解一下。

可能导致孩子看不清黑板的情况还是挺多的，近视只是其中一种。

首先，一个常见原因是孩子刚入学，用眼还不习惯。孩子之前都是玩玩具看近处、出去玩看远处，突然一下要每天长时间盯一个不远不近的黑板，用眼环境发生改变，可能会造成眼睛疲劳，暂时看不清远处，也就是我们常说的“假性近视”的情况。“假性近视”的情况还是比较复杂的，我们待会儿会展开说。

其次，在一些地区，针对孩子的视力相关筛查没有完全普及。这样一来，一些本来存在弱视、斜视等问题的孩子没有被发现，也没有接受及时的矫治。在正式上学之前，孩子弱视、斜视的情况对生活影响不大，但是上了学之后，就完全暴露了出来。

有的小朋友戴着眼罩，或者一只眼镜镜片被罩住，这就是在矫正弱视丨Wikipedia/National Eye Institute archives

我们也大可不必把问题想得那么严重，这也可能只是一场误会。假如孩子刚满6岁就上了小学，年龄较小，可能还没发育到最佳视力；如果他坐的位置距离黑板还较远，老师在黑板写的字恰好又小；再或者黑板存在反光——这些都可能让孩子看不清黑板。你能要求一个6岁小朋友表达多清楚多严谨呢？说“看不清”都是好的，要是说“看不见”那不得吓死家长。

所以，我们在听到孩子看不清黑板的诉求之后，首先要冷静下来，细致地跟孩子沟通，了解情况；如果怀疑孩子确实出现了近视的情况，需要带孩子到专业的验配机构或眼科门诊进行屈光检查，准确判断问题。千万不要痛苦又坚定地认为孩子就是近视，搞得自己和孩子都很焦虑。

近视也分真假？

嗯……可以说确实分“真假”。

我们小时候经常听到“真性近视”和“假性近视”的说法：如果是“真性近视”，孩子家长都懊恼不已，心知肚明要永远戴眼镜了；要是哪位同学是“假性近视”，就会在一群小小年纪戴眼镜的同学跟前洋洋自得。

这么多年过去了，好像很少听到这个说法了。那这个说法有科学依据吗？孩子刚上学就近视了，会不会是“假性近视”？

从严格意义上来说，无论国际疾病分类及手术操作编码，还是我国疾病分类与代码标准，均没有“假性近视”一说。这种普遍存在于大众认知中的可逆“近视”，应该指的是一种由于近距离用眼过度导致睫状肌痉挛，从而造成调节过度紧张，引起的远视力下降。确切地说，“假性近视”应该被称为“调节性近视”。

不过“假性近视”的说法倒也贴切，因为经过休息或用药后，相当一部分“假性近视”是可以恢复正常视力的。

如何区分“真假”近视

最简单最有效的方法，就是带孩子到医疗机构进行散瞳验光。散瞳就是给眼部用药，让眼睛的睫状肌放松。如果是“假性近视”，经过散瞳后睫状肌放松，就能看清远处的物体；要是散瞳后，孩子还是看不清远处，那就不是睫状肌导致的“假性近视”，而是眼球构造变形，发生了真正的近视。

散瞳听着吓人，其实操作起来还是很简单的。先给孩子验光，再给眼部用点散瞳药，过一个小时左右再验光比较一下结果就行。

散瞳的操作跟点眼药水是一样的丨ceenta.com

“假性近视”应对策略

当知道自己孩子是“假性近视”之后，很多家长就松了口气。实际上，当孩子出现“假性近视”时，就预示着孩子的用眼习惯和用眼环境出现了问题，视力已经处在危险的包围中。即使不必佩戴眼镜，但在接下来的生活中不改变用眼习惯和环境的话，孩子可能就真的近视了。

对于存在“假性近视”情况的孩子，一定要帮ta做好放松调节、缓解眼部疲劳，避免近距离疲劳用眼。我这里说得很宽泛，是因为针对不同孩子的情况有不同的措施。在散瞳验光后，可以咨询一下医生或视光师，让他们对孩子的视力保护给出针对性的建议。

如果孩子真的近视了

对于一部分低度近视的孩子来说，虽然他们也存在一定的近视度数，但有些视力还比较好，甚至有部分孩子裸眼视力（不戴眼镜的视力）可以达到0.8以上。对于这些近视的孩子来说，即使不佩戴眼镜，也能满足日常用眼需求。当家长的可以考虑随诊观察，以保护用眼为主，尽量避免近视度数加深，延迟孩子戴眼镜的年龄。具体操作就是你从小都知道的那些：不要近距离用眼太久、不要在昏暗的地方看书玩手机、多到户外运动……

而有的孩子近视度数比较深，需要佩戴眼镜提高视力，目的是为了让孩子看得清，生活和学习不受影响。不过，佩戴眼镜提高的只有矫正视力（戴眼镜的视力），并非裸眼视力。因此，为了能看清东西，基本上就需要全天佩戴眼镜了。