手上反复起疱脱皮,真的好烦

百家 作者:丁香医生 2021-08-08 12:51:56 阅读:347

手是人体重要的组成部分,绝大多数工作都要靠它完成,偏偏还容易冷的时候裂口,天气回暖了又长小水疱。一旦出现皮肤症状,日常洗手都成问题,真是苦不堪言。


这些小水疱到底是什么?湿疹?手癣?汗疱疹?


如果你有和图片一样的表现,小心是汗疱疹找上了你。


图片来源:张建明《皮肤性病诊断图谱》


汗疱疹是湿疹的一种,通常出现在手上,轻微的只长在手指侧面,明显一点的会出现在手掌和背面。还有一小部分患者,脚底也会出现。


长了汗疱疹,相应部位会出现米粒大小的水疱,有的稍稍高于皮肤,有的好像藏在皮肤表层下面。


个别时候小水疱会变成大水疱,直径超过 1 厘米。皮肤也通常会出现水疱逐渐消退-脱皮-痊愈-再长疱的无限循环。尤其是气候转暖时,可能间隔 3~4 周就会复发,并且持续数月甚至更久。


汗疱疹有「对称性受累」的特点,这意味着一旦一只手出现了症状,另一只手也会出现。发作期间,可能伴有不同程度的瘙痒感,严重的会影响日常生活。




为什么会得汗疱疹?


以往认为汗疱疹的发生和多汗、出汗不良有关,但这种说法已经被否认。


目前的研究认为,汗疱疹的发生并不涉及汗腺,而是遗传因素和环境因素相互作用的结果。


首先,患者可能具有这种疾病的易感性,或者说是有这样一种「体质」,主要表现为皮肤屏障功能较差。


其次,患者可能接触到了某些特定的刺激物。比如经常接触水、使用肥皂等清洁剂、接触各种建筑材料及土壤等,都可能引发汗疱疹。


还有一些患者,因为对某些物质(如金属镍)敏感而发生过敏反应,也会导致汗疱疹的发生。


此外,精神压力大也可能更容易发作。


总体而言,导致汗疱疹的原因非常多,有的人未必能找到明确的原因。


汗疱疹具有一定的季节性,在春末夏初时开始出现,天气炎热时加重,当天气转冷时往往可以自行好转。




可以自行好转

还需要治疗吗?


原则上可以等到天气转冷后自行恢复。


但由于出现疱疹期间,瘙痒症状过于明显,可能会影响心情、工作甚至生活,还是建议通过药品减轻症状,早日恢复平滑肌肤,而不用熬过一整个夏季,甚至更久。




想要摆脱症状

应该怎么治疗?


临床首选外用药物进行治疗。


常规外用糖皮质激素(短期局部用药几乎不会产生发胖之类的明显副作用),比如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等,一开始可以每天涂抹 1~2 次,皮疹改善后,逐渐减量使用。


瘙痒明显的话,可以配合口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等来止痒,每天 1 片,好转后逐渐减量,从每日半片或隔天服用至停药。


如果水疱破了,需加强局部清洁消毒,避免感染。


如果破溃处出现红肿热痛,甚至化脓、有臭味,就提示已经感染,可以外用莫匹罗星软膏,每天涂抹 2 次左右,用到感染消失。但如症状持续存在,还是要及时就诊,由医生予以个体化处理建议。


同时,日常护理也要做好。


首先,要避免接触可能的诱因:尽量避免长期泡水,不宜用热水烫洗手部,而且最好不要使用碱性肥皂。可以通过手套进行防护,但如果对橡胶成分过敏,注意不要使用橡胶手套。


其次,日常做好保湿工作:洗手后可以及时涂抹尿素维 E 乳膏或凡士林等,以达到保湿、修复皮肤屏障的作用。


不过,饮食上不用特别忌口,可以照常吃吃喝喝。




想从根本上杜绝汗疱疹

应该怎么办?


对于汗疱疹的预防,我们能做的就是尽量避免上文中提到的一些诱因刺激。


平时做好手部的防护工作,维护皮肤屏障。比如进行湿性工作或需要接触刺激物时尽量佩戴手套、每日多次涂抹保湿霜等。


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合作专家 李锦

皮肤科主治医师



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