头秃青年们的福音：请收下这份治脱发大全！

有一个病，90后听了会沉默，80后听了会流泪，从不列颠皇室到中国大学生，莫不黯然神伤。

对，当然是脱发。

据统计，约有30%的白人男性在30岁前就会出现雄激素性脱发（androgenetic alopecia，AGA），而在我国，初步估计其患者数超过1亿，男性发病率达21.3%。

而且，近年来，AGA发病率持续走高，发病年龄越来越低。部分患者的发际线在青春期就已经全线失守。

可我始终觉得这是上天对他们的试炼，让他们年纪轻轻逢此大难，能够早一点大彻大悟，红尘看破后好去出家或者当程序员。

当然，在门诊面对病人时，我还是会慈眉善目地安慰道：只要得了雄激素脱发，你放一百个心，痊愈是不可能痊愈的，这辈子都不可能痊愈，只有坚持用药才能维持得了发量这样子。不过也不要太有心理负担，学术界有一种观点，秃头是人类进化的表现！你看从猿到人，毛就越来越少了嘛！正所谓，是真名士自风流，是真精英必秃头……

不过每次还没说完，病人的脸色好像就都不太好了。

在给病人做完心理建设，让他们降低对治疗的预期后，我一般才开始告诉他们这病应该怎么治。

AGA的本质是体内的睾酮在头皮的毛囊细胞中，被5α-还原酶转化成了二氢睾酮（dihydrotestosterone，DHT），进而使毛囊提前进入休止期，并最终萎缩脱落。而身体上不同部位毛囊的5α-还原酶活性明显不同，因而同样的睾酮浓度对于不同的毛发影响也不同，比如面颊的毛发会更加旺盛，但头皮的就无可奈何花落去了。

图 | pixabay

对于每一个患有AGA的人，光头+络腮胡几乎是诅咒般的宿命。

了解了病因，治疗的思路也就清楚了——要么抑制5α-还原酶，要么促进毛囊生长。

这也是目前唯二被FDA认证的治疗AGA的药物的作用机理——非那雄胺抑制5α-还原酶活性，米诺地尔促进毛囊生长。

这两种药都需要坚持应用至少3个月以上才能生效，停药后效果会渐渐消失。

就是说，别想偷懒了，这两种药你都需要用一辈子。

不过非那雄胺有一个让广大男同胞闻风丧胆的副作用——约1.8%的人会出现性欲减退，1.3%的人会阳痿……

在外表与男性尊严面前，无数人决绝地选择了后者。只有在夜深人静时，看着日渐光亮的头皮，对着女神的照片，长太息以掩涕：“不吃药你就不会爱我，吃了药我却无法爱你。”

图 | pixabay

但实际上，由于该副作用出现概率较小，目前老衲在临床看见的绝大多数坚持用药的患者，既保住了头发，也能夜夜雄风不减，百战乃还。

如果实在倒霉催的阳痿了，不要担心不要着急，非那雄胺的这些副作用在停药后都能迅速恢复；甚至多数人即便不停药，这些症状也会消退。

总之，对于男性患者，非那雄胺还是十分推荐的一线用药。

对于女性的AGA患者，这个世界就没那么友好了，因为通常观点认为非那雄胺不适用于女性，脱发的女人只能与米诺地尔相依为命。

值得安慰的是，由于米诺地尔是外用制剂，最常见的副作用也就是偶尔发生的接触性皮炎。

不过，韩国的一项研究显示，112例女性脱发患者长期口服2.5mg/d的非那雄胺（男性口服剂量为1mg/d），结果安全、有效，而且口服时间越长，效果越好。

图 | pixabay

先别急着高兴。首先，这些患者全都是经前后的妇女，平均54.1岁，所以非那雄胺对年轻女性的脱发效果及安全性还不得而知；其次，目前这些药品的说明书里全都明确写了女性不适用，所以也不会有哪个医生敢给女生开这个药。

因此，这个结果嘛，大家看看就好。

说了这么多，那只靠这两个药就能够逆天改命，一辈子保住自己的秀发么？

当然不能啊。

这两个药只是第一步，要是他们都止不住脱发的脚步，那接下来就只能试试黑科技了。

前几年被炒得火热的“自体血清疗法”PRP（platelet-rich plasma，富血小板血浆），也被证实对脱发具有良好效果。

简单而言，PRP就是抽出一管你自己的血液，通过离心分离出主要成分为血小板和少量白细胞的血浆。因为这种血浆可以持续释放大量生长因子，能促进细胞增殖、组织修复和重建，已经被广泛应用于骨科、康复科、眼科等领域。而科学家们发现，如果把PRP注射到头皮的皮肤里，还能有效促进毛囊生长。

看起来是不是有点痛？没错，确实会很痛，有的人甚至会痛得全程哭不停。

但治疗效果也确实没话说。

这是进行过1次PRP治疗后4个月的前后对比

有观点认为，每隔一段时间就进行一次PRP注射的话，能够较好地延缓甚至逆转AGA的发展。不过这种观点目前还缺少大样本的循证医学证据。

还有一些人可能和自己的发际线八字不合，用尽了上面的办法，发际线也还是一溃千里，只剩下毛囊移植这一条路好走了。

顾名思义，毛囊移植就是把你后脑勺那儿还幸存的毛囊取下来，移植到前面去。这种方法目前已经较为成熟，能明显改善患者的外观。

但主要限制有两点。

首先，必须在脱发尚不算十分严重时进行。因为如果前面已经秃得快寸草不生，那就算把后脑勺所有的毛囊都移植过来也不够用。

比如这种程度，就放弃治疗吧

其次就是，贵。一般而言，该手术都是按移植毛囊的个数来收费的，比如50元/个毛囊（具体价格各个医院均有不同）。一次大概移植几百个毛囊，算下来单次手术的费用就是几万。

有报道说，在毛囊移植的同时联合PRP治疗，可以增加移植后毛发的生长速率，降低退行期毛囊比例，从而提高毛发移植的术后效果。

此外，移植毛囊也仅仅是亡羊补牢，脱发的根本原因并未解决。因此，移植术后也还是要坚持使用非那雄胺和米诺地尔，否则，花了好几万辛辛苦苦移植的毛囊在几年后可能会再次脱落得干干净净。

最后，还有小部分人群，试遍了上述方法都不能拯救的，文献上还有最后一招。

图 | pixabay

嗯，请允许我笑一会儿。

总结起来，脱发的孩子们日常可以应用非那雄胺和米诺地尔，有条件的可以每半年打一次PRP，多数情况下都能稳住阵脚。如果眼看发际线要失守了，那就毛囊移植后再靠药物和PRP维持。

最后，如果实在回天乏术，诸位施主也不必太过执着。毕竟，真正好看的人，没头发也是迷人的。

而我，虽然有头发，但这辈子都没人夸我好看过（手动再见）。

作者:  谢恒

编辑：luna

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