流感来了，孩子发烧要不要吃药？要不要用抗生素？

桂丽琼/上海市普陀区人民医院儿科主治医师

流感季，让爸妈们慌了手脚。孩子感冒了、发烧了、烧抽了……伴随着流感，一大波问题接踵而至。该不该给孩子吃药？吃什么药？是否需要预防性吃药？爸妈们关心的问题，或许能在这里找到答案。

儿童发烧就必须吃药吗？

不一定。药物不是治病的唯一手段。如：孩子发烧，只要精神很好，有食欲，就不必太担心，可加强护理，适当物理降温，多喝水，密切观察；如受凉、饮食不当引起的腹泻，不用马上吃药，热敷腹部，减少进食量或暂不进食，多喝水，也会很快恢复；如接触过敏原后出现腹泻，少量荨麻疹、皮炎等，则只需脱离过敏原，多饮水，症状也会很快缓解；即使用药，也需要在医师指导下合理用药。

尽量不给孩子吃药对吗？

不对。虽然不主张一生病就用药，更不能乱用药，但因此完全不给吃药也过于偏激。

小孩一般有起病急、病情变化快的特点，稍有疏忽就容易错过最佳治疗时期。
常见的病毒性感冒，绝大多数预后（预测疾病发展）良好，也可以自愈；但也有部分发展为支气管炎、肺炎，极少数孩子还可能引起病毒性心肌炎、脑炎，如果家长一味采用不治疗不用药的态度，病毒性感冒也可能产生严重的危害。

孩子生病了是输液好还是吃药好？

安全用药的基本原则是安全、有效、经济、适用；口服药相对安全，而且价格便宜、使用方便，静脉输液是药物直接进入血管，容易产生不良反应，如快速过敏反应、增加心脏负担等。

一般来说，以下情况才主张输液：①重症疾病时；②患儿吞咽困难、严重呕吐、腹泻或胃肠道疾病时；③对于胃肠不吸收的药物；④有的宝宝不能保证按时按量吃药时。

病毒感染是不是要用抗生素？

单纯病毒感染不需要用抗生素，只有合并细菌感染时才考虑应用抗生素。儿童上呼吸道感染的病原90%是病毒，秋冬季的腹泻80%因为病毒。

抗生素的滥用不仅容易发生过敏等不良反应，也容易导致耐药细菌的产生，而且可以导致小孩肠道菌群失调，出现腹泻、消化不良、抵抗力下降等；当患儿有脓痰、扁桃体化脓、口腔发炎或发烧寒战等症状，经检查确定为细菌感染时，才考虑使用抗生素。

把大人的药给孩子吃可以吗？

不合适，儿童尽量选择儿童专用药物：①很多成人能用的药，即使在减小剂量的情况下小儿也不宜使用；②成人很多外用药对小儿来说也不是绝对安全的；③剂量不准确。④成人药物的剂型、口味等孩子很难接受。

平常给孩子预防吃药对吗？

在某种疾病流行的时候短期服用一些预防药物是可以的，但切忌因为家长认为孩子平素身体差，害怕小孩生病就长期给孩子预防性吃药，比如没事就喝铺地蓝、板蓝根，随时清热解毒等，这些做法都是欠妥当的。

一发热就一定要吃退热药吗？

发热时孩子生病的信号，虽然不是一个独立的疾病，但却可以帮我们诊断疾病。如果体温一上来就用退热药把它压下去，有时会掩盖了病情，给诊断造成困难。事实上，如果体温不超过38.5℃，不主张应用退热药，可以选用物理降温，并密切观察、监测体温、多喝水、吃清淡食物、保持室内通风、注意散热、多睡觉、保证休息。

当体温超过38.5℃时会增加孩子的不适感，且有可能会发生惊厥，尤其大于41℃的超高热对人体的危害性很大，这种情况下，首要的是马上使用速效的退热药，并结合物理降温的方法退热，如温水擦浴、冰袋枕头、冰毯降温等，同时要积极治疗原发病。

要吃哪种退热药才好？

退热药乱用也容易产生不良反应，尤其3个月以内的婴儿，要特别慎用退热药，尤其要避免退热药过量，主要采取解开包被散热、冰毯、冰枕、温水擦浴等物理降温为主。

世界卫生组织推荐给儿童的两种退热药为：对乙酰氨基酚（泰诺、百服宁等）和布洛芬（美林、臣功再欣等）。对一些不宜用退热药的患儿，可考虑应用一些中成药退热，如柴桂、小儿豉翘等。

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本期编辑 邢潭

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