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流鼻血了，仰头→塞纸→举手，这样操作到底对不对？

百家作者：澎湃新闻 2018-01-19 09:33:38

澎湃新闻记者屠俊

张先生，四十多岁，年富力强，身体蛮好。前一天晚上在家中突然出鼻血，生活经验丰富的张先生立刻仰头、塞纸、举左手、举右手……“大概出了有一、两百毫升血啊，后来终于止住了”。

不料，第二天起床后又哗哗流鼻血，张先生感到情况不对，立即到周浦医院来看医生。周浦医院耳鼻咽喉科主任、主任医师朱立新检查后发现，病人是由于鼻黏膜过于干燥后糜烂，利特尔区血管暴露，而引起出血。

那么首先利特尔区是什么地方？朱立新主任指出，利特尔区（Litle area）是临床上鼻出血最常见的部位，此处鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉从，称之为利特尔动脉丛。

小时候，你是不是也被教育过，出鼻血后要马上抬头，捏住鼻子，这些我们熟悉的操作到底对不对？朱立新主任指出：只对了一半。鼻子是由相互贯通的鼻腔、鼻窦、鼻咽部组成，且口鼻相通，所以，头仰起来只是改变了血流途径而已，这样似乎看起来出血量减少了，其实是将本来从鼻孔流出的血液向后经鼻咽部流至口中，或者咽下至胃内。捏鼻子是对的，要用手指捏紧两侧鼻翼，即压迫鼻中隔前下部10~15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。

“先是低着头往前倾，压按鼻翼止血防止血液下咽；再用拇指和食指捏住鼻子硬骨和软骨的交界处，大约是在鼻侧正中央的位置，按压10分钟左右。要是还止不住，就把棉球或纸巾塞进流血的鼻孔，再按压；还可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部。”朱立新主任进一步解释，“遇到出鼻血别太紧张，紧张会加重症状。当然，如果刚刚这些措施还不行，就要马上来医院。”

朱立新主任指出，最近天气寒冷干燥，加上空调和取暖器用得多，鼻黏膜特别容易干燥，像张先生这样的病人并不少见。“平时不要挖鼻子，也要注意保持鼻腔的湿润。如果到了要手术的地步，就比较麻烦了。两种情况要尽快就医，一是自己搞不定，要来医院，二是经常出鼻血，要来医院。医生会根据情况马上采取措施，比如说低温等离子射频消融术、鼻腔填塞法、血管结扎法等等。其中等离子体低温消融术，它的原理是等离子刀头产生等离子体，等离子体能气化病灶组织,使病灶组织气化成CO2、O2 等，气体从而达到消除病灶组织的功效。该技术现广泛应用于脊柱外科、耳鼻咽喉科。具有创伤小、出血少、不住院等特点。”朱立新主任说，“对张先生这样的病人，这个手术最有效，在二三级医院也用得最多。”

那么是不是太劳累也会出鼻血？朱立新主任解释，其实，引起出鼻血的原因还有很多，一般分为局部和全身两类。

局部病因，比如说，喷庭及鼻内用药不当等损伤黏膜血管；鼻腔、鼻外伤；鼻腔异物；炎症；肿瘤等。

全身病因，凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病限多数情均可致鼻出血。比如说，急性发热性传染病；心血管疾病；血液病；营养障碍或维生素缺乏：肝、肾等慢性疾病和风湿热等；中毒；遗传性出血性毛细血管扩张症；内分泌失调等。

“平日里对于鼻出血还是要加以重视，千万不能掉以轻心！”朱立新主任提醒，“有些心血管患者会由于多因动脉压升高引发鼻出血，常为单侧性、动脉性出血，来势凶猛。”

那么，我们平时要注意些什么呢？“多补充维生素和钙，提高毛细血管脆性和通透性。慢性病患者平时也要在医生的指导下加强自我管理。还有，不要经常挖鼻子。”朱立新主任说。

本期编辑邢潭