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胸痛请举手，抽筋请举手……举手什么时候成了万能的救命神器？

百家作者：澎湃新闻 2018-01-30 11:47:06

澎湃新闻记者屠俊

有一则微信在朋友圈中流传甚广，大致内容是这样的：我和一个朋友一起吃饭，友人一个不小心被鱼刺给噎到，当下我建议他把手举起来试试看，结果鱼刺真的轻松吐出。所以，噎到东西之处理方式只要把手举高！另外一个朋友，一块果冻卡在喉咙。她试着挤压腹部自救，但没有用，说不出话。后来把双手高举过头，结果真的把果冻吐出来。

微信中还提到：这个急救方法同时可以运用在脚抽筋，例如左脚抽筋，就举起右手，右脚抽筋时举起左手，马上可以获得纾解，屡试不爽！据说，这一招对心肌梗塞更管用！一位朋友走在公路上心痛到喘过不气来时，无意间双手高举仰天长啸说“啊，我快死了”，结果咖一声气通了，好不容易救护车来到，他已可以说话了。

那么举手这个动作真的就这么神奇吗？澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者采访了复旦大学附属华东医院急诊科主任赵澐主任医师。赵主任坦言，对于这种万能神器，没有听说过，都不是标准的急救方法。

鱼刺卡喉如何处理

首先来说说鱼刺卡喉的问题，赵澐主任指出，在门诊最常见的就是患者被鱼刺、鸡骨头、硬币卡到等情况，如果是这种情况，一个简单的举手动作肯定是不行的，一般情况都是需要通过手术才能取出来。

卡住病人的鱼刺一般分两种，一种很细很软，长度不超过2厘米，大多卡在口咽部或者咽喉部，咽一口水，喉咙就发疼；还有一种是比较粗壮的骨头，戳在食道上，这种痛一刻不停，难以忍受。

另外，需要提醒的是，民间有用吞饭团把鱼刺挤下去的说法，这样其实很危险。一旦异物刺破食管壁造成严重的食管穿孔，随即可能发生的就是纵隔感染；如刺破食道旁的大血管，严重的甚至可导致死亡。

还有的人习惯将手指伸向喉咙往外抠，但由于口腔小、手指短，此法往往只能刺激咽后壁，引起恶心、呕吐等不良反应，甚至出现挖伤黏膜、加重疼痛等副作用。

那么如何处理呢？赵澐主任建议，首先要保持镇静，初步确定是否有鱼刺卡喉。患者可试咽唾液几次，进行确定。因为有时进食过快，鱼刺可擦伤黏膜，造成一种鱼刺卡喉的假象，这种情形在临床中较常见。同时，医生在取鱼刺时，病人应主动配合。咽反射较强的患者，医生会先对其咽喉部喷洒麻药，再行检查或取出鱼刺。

“有很多人明明知道自己食道壁上有异物, 但是总是嫌麻烦不来医院, 而是自行处理, 造成一些很严重的后果。”赵澐主任说。

食物进入气道非常危险

而对于食物误吸进入气管的，我们叫气管异物，这种情况非常危险，由于气道堵塞后患者无法进行呼吸，所以很可能使人因缺氧而发生意外死亡。对于这种情况，有一种最有效的急救方法，也是国际上通过验证的方法——海姆里克腹部冲击法，也称为海氏手技，被人们称为“生命的拥抱”。

急救者首先以前腿弓，后腿登的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。

急性胸痛，决不能拖

而对于急性胸痛患者的救治，赵澐主任指出，大部分人能做的急救方式其实非常有限，最主要的还是要认清胸痛的严重性，如果胸痛剧烈、有濒死感、持续时间超过20分钟，请不要拖延、尽快就医。切记，先通知急救人员，再去通知亲属，而且在急救人员到来之前，一定要保证通讯的通畅。

此外，需要判断被施救人是否还有脉搏和呼吸：用食指和中指探测他/她的脉搏，并将自己的耳朵尽量贴近他/她的口鼻处，同时眼睛看他/她的胸部是否有随着呼吸而起伏，一旦判断被施救人没有呼吸和脉搏之后，需要给他/她进行心肺复苏。

另外，如果经常有胸痛的情况发生，即使胸痛并不厉害，也要尽早请医生进行诊断。如果突发心绞痛或心肌梗死，一旦发作应立刻停止任何活动，就地卧床休息，尽量保持情绪稳定，最好侧卧，避免因呕吐误吸而发生窒息。

脚抽筋可按穴缓解

而腿部抽筋，赵澐主任指出，这实际上是指一组或者几组肌肉突然剧烈收缩，往往持续几秒钟或者几分钟的时间。腿部突然发生抽筋时，应该立即按揉小腿肚上的承山穴（小腿后面正中），刚按下去的时候会有强烈的胀痛感，坚持下去，5分钟后就会好转。另外一般腿抽筋时，会发现脚趾头僵硬或者痉挛，可以伸手去掰脚趾头，按揉第四脚趾的足窍阴穴。

如果在水中游泳的时候，发生腿部抽筋，是非常危险的情况，应该用力往后蹬。或者采取仰泳姿势，迅速按揉成山穴。

另外，还要考虑腿抽筋的原因，是着凉了还是因为缺钙引起的。着凉的原因引起的，应注意保暖，如果缺钙应注意补充钙质，否则还会发作。

最后需要指出的是，徒手急救只是应急处置，很多后续措施还是要到医院进一步完善。

本期编辑郦晓君

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