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四价宫颈癌疫苗今起可在上海开打，预约前请注意这些

百家作者：澎湃新闻 2018-03-08 09:57:52

澎湃新闻记者陈斯斯

可供20-45岁女性接种的四价宫颈癌（HPV）疫苗，今天起，在上海开针。

3月7日，上海市疾控中心发布消息称，全市287家接种门诊和特需门诊将从明天起开始陆续提供四价HPV疫苗接种服务，803.5元/剂，全程3剂共2410.5元。此外，还有一定金额的挂号费、注射费用。

其中，杨浦区13家医疗机构和浦东新区3个社区卫生服务中心3月8日起开打。上海市首针四价HPV疫苗将在复旦大学附属妇产科医院（又称“上海市红房子妇产科医院”）开打，同时，该院非计划免疫门诊也将于3月8日正式开张，有需要注射二价或者四价HPV疫苗的女性都可以前往咨询、接种。

从3月中下旬到4月上旬，上海各区都将陆续开针四价HPV疫苗。上海市疾控方面透露，除了特需门诊，如果居民要选择社区接种门诊，请前往居住地所在的那一家，如需要跨街道（镇）接种，请提前联系相关社区卫生服务中心，无论实在特需门诊还是社区接种门诊接种，疫苗来源和价格都相同，相比较而言，特需门诊的挂号费、接种费等可能相对较高。接种时要携带身份证。

注：具体情况以各医院发布为准。图片来源“上海疾控”

上海首位接种HPV四价疫苗的女性邱琼在接种前进行一次评估，签署接种知情同意书。本文图片澎湃新闻记者陈斯斯

3月8日，在复旦大学附属妇产科医院非计划免疫门诊内，35岁的邱琼成为上海四价HPV宫颈癌疫苗首针接种者，而她的接种意愿来自于因宫颈癌逝世的母亲。

就在邱琼接种的同时，门口候诊区域已经坐了4位前来预约接种的女性，她们基本为80后。

澎湃新闻记者在现场看到，前来疫苗咨询的人群不断，年龄层次主要在20-45岁之间占据多数，“经期能不能打”、“二价打了是不是还能打四价疫苗”、“如果已经被感染了HPV病毒还能打吗”、“怀孕了能不能打”、“打了是不是每年就不需要做宫颈癌筛查了”等成为咨询者集中的问题。

来自复旦大学附属妇产科医院的统计数据显示，自四价HPV疫苗开放预约咨询以来，截至今日共有117名女性进行接种登记，预约人群中80后最多，共有61人，其次是90后、70后。

首针接种者母亲曾患宫颈癌去世

这些年来，邱琼一直在关注宫颈癌疫苗在国内的引进情况。

邱琼认为，自己是这一疾病的高危人群，在生了两个宝宝后，看到二价疫苗上市，但因感觉到覆盖的病毒类型有限，她又一直在等着四价疫苗开打的消息。就在今年2月，她在复旦大学附属妇产科医院的微信公众号里看到了四价HPV疫苗可以预约登记的消息，就立即拨打了电话。

邱琼表示，其母亲于2007年确诊罹患宫颈癌，尽管当时还处于麟癌早期，在医院开了刀，但一年多之后还是发生了肺转移，之后癌细胞又迅速扩散到了膀胱、骨骼和脑部，于2011年去世。

“她患病的时候刚退休，是在一次普查中通过宫颈刮片检查知道了自己患病，当时在家附近一家医院开刀，手术很成功，但术后没有做化疗，癌转移后我们带她跑遍了上海大大小小的医院，最后还是走了。”邱琼说，母亲之前身体一直很好，也没有妇科方面的疾病，患上宫颈癌让她有些猝不及防，在最后那段日子里的痛苦和绝望也让她印象深刻。

3月8日9时左右，她走进医院非计划免疫门诊，经过医生一系列评估、签署接种同意书后，随后走进了接种室。

34岁的王女士也是当天一名接种者。她告诉澎湃新闻记者，自己一直在关注HPV疫苗的国内开针时间，此前她身边就有不少年轻人出境去打HPV疫苗，而在前不久，她还专门来医院进行了一次宫颈癌筛查，为了更有效地注射HPV四价疫苗。

院方表示，医院非计划免疫门诊主张预约登记接种的方式，会优先给预约人群接种，前来接种的人群必须现场进行一次评估，评估时专家会向接种者提问，包括有无性生活、是否怀孕、有无发热等症状，评估没有问题方可接种，接种后也需要留观30分钟方可离开。

2名女性被筛查出HPV病毒阳性

并非所有人都可以接种HPV疫苗。

该院非计划免疫门诊工作人员介绍，接种前做宫颈癌筛查并非医院强制，但大多数预约登记的人群都会主动要求在接种疫苗前做一次宫颈癌筛查。

3月8日早上，有2名女性被筛查出HPV病毒阳性，随后前往其他科室进行治疗，排查是否有更严重的病变。“如果被筛查出HPV病毒阳性，可以边接种疫苗，边接受筛查，做进一步的病毒分型。”医院宫颈疾病诊治中心副主任汪清说。

澎湃新闻记者在现场看到，前来咨询的人群不断，年龄层次主要在20-45岁之间占据多数，“经期能不能打”、“二价打了是不是还能打四价疫苗”、“如果已经被感染了HPV病毒还能打吗”、“怀孕了能不能打”、“打了是不是每年就不需要做宫颈癌筛查了”等成为咨询者集中的问题。

3月8日，前来复旦大学附属妇产科医院非计划免疫门诊咨询登记HPV疫苗的人络绎不绝。

对此，复旦大学附属妇产科医院党委书记、上海医学会妇产科分会主任委员华克勤教授表示，目前在国内上市的二价、四价HPV疫苗均不能保护所有类型的HPV病毒感染，但可以覆盖70%，对于预防宫颈癌还算有效的，长期来看也可以降低宫颈癌在国内的发病数。作为二类疫苗，大家可以自行选择是否接种。

华克勤建议，经期不要接种HPV疫苗，备孕或已怀孕的人群可以延迟接种，“即使在怀孕初期注射了一针，后续两针也仍然可以延迟接种。”而她强调，并非注射了HPV疫苗就不会再患宫颈癌，每年的宫颈细胞学筛查仍然必须坚持做。“中国宫颈癌每年约有10万新发病例，占世界宫颈癌新发病例总数的28%，1/3会死亡。”

来自上海3家三级妇产科医院（复旦大学附属妇产科医院、国际和平妇幼保健院、上海市第一妇婴保健院）及复旦大学附属肿瘤医院数据显示，2017年1-9 月，新发宫颈癌数5300多例，其中，复旦大学附属妇产科医院2948例，上海市户籍新发病率为十万分之4.9。

【HPV疫苗接种问答】

（来自微信公号“上海疾控”）

问：287个接种点我可以随便选吗？

答：除了特需门诊，如果选择社区接种门诊，请前往居住地所在的那一家，如需要跨街道（镇）接种，请提前联系相关社区卫生服务中心。

问：特需门诊和社区卫生服务中心接种门诊有什么差别？

答：疫苗来源和价格都是一样的，但特需门诊的其他费用较高，如挂号费、接种费等。

问：疫苗供应充足吗？会不会断苗？

答：新疫苗上市，可能会面临需求量大增的情况。另外四价HPV疫苗是进口产品，受企业产能和审批流程等因素影响，投放市场的数量会有波动。建议接种前先致电接种点。

问：接种时需要带什么证件？

答：请携带本人身份证。

问：接种部位是哪里？

答：接种在上臂，肌肉注射。

问：接种前如果已经感染了HPV，接种还有用吗？接种前要做宫颈癌筛查吗？

答：考虑要到把疫苗的所有基因型都感染一遍的可能性较低，如果已经感染过HPV，依然可以通过接种疫苗来预防其他基因型的感染。因此，也不用在接种前特地做宫颈癌筛查了。

问：子宫肌瘤、轻度宫颈糜烂可以打吗？检查出来有一个型别阳性的，再接种有用吗？

答：患子宫肌瘤或轻度宫颈糜烂的女性可以接种HPV疫苗。即便已经查出有某一个基因型阳性的，也可以接种HPV疫苗，以预防疫苗覆盖的其他基因型感染。

问：全程接种了四价HPV疫苗，能否再接种九价疫苗？全程接种了二价HPV疫苗，能否再接种四价、九价疫苗？接种过1剂二价HPV疫苗，能否再接种四价或九价疫苗？

答：建议使用同一种HPV疫苗完成所有的剂次。

国外研究表明，已全程接种过四价HPV疫苗的女性，再接种九价HPV疫苗是安全的，并且之前接种的四价HPV疫苗不会干扰后续接种九价HPV疫苗的效果。

已全程接种过二价或四价HPV疫苗的女性，应结合自身情况考虑成本效益后，再决定是否接种四价或九价HPV疫苗。

问：HPV疫苗是否只能在发生性生活之前接种？已婚女性接种是否会影响效果？

答：我国目前推荐9-45岁的女性接种HPV疫苗，重点人群为13-15岁的女性，内地批准的二价和四价HPV疫苗分别适用于9-25岁以及20-45岁的女性。虽然在发生性行为之前接种HPV疫苗的效果最优，但是对于已经发生过性行为的女性，接种HPV疫苗也有良好的保护作用。同时，考虑到把疫苗的所有基因型都感染一遍的可能性较低，已发生过性行为的女性仍可以接种HPV疫苗。

问：接种后多久不能怀孕？

答：HPV疫苗内不含有活病毒，接种完1个月后可以开始备孕。

问：备孕女性和哺乳女性可以接种吗？

答：如果女性已开始备孕，建议推迟接种计划，等哺乳期结束后再进行接种。因为许多药物可经母乳分泌，虽然HPV疫苗在临床试验中尚未观察到其诱导的抗体经母乳分泌的情况，为谨慎起见仍做如此建议。如果接种了部分剂次疫苗后发现已怀孕，则后续剂次可推迟至哺乳期结束后继续接种。

问：超过45岁了还能接种吗？

答：内地批准的该疫苗适种人群是20-45岁的女性，超过45岁和不足20岁都不能接种，也就是说最晚要在45岁零6个月接种第1剂。

问：45岁以上的女性没有疫苗可接种，那么要怎么预防宫颈癌呢？

答：HPV感染和初次性生活年龄、其它微生物感染、吸烟状况、性伴数量、长期口服避孕药、自身免疫系统状况等因素都可能相关，其中有些因素是可以通过个人行为规避的。

此外，定期进行宫颈癌筛查也是预防宫颈癌的重要一环哦！建议20岁以上或有3年以上性行为的女性，每年进行一次宫颈癌筛查。

问：为什么境外可以给男性打，这里就不给打呢？

答：每个国家或地区对疫苗审批的要求不同，由于四价HPV疫苗在内地只对女性开展了临床试验，因此暂时不能给男同胞接种。

问：国外已经有九价HPV疫苗了，这里什么时候可以打到呢？